また、腎がんには組織型で分類するといくつか種類があります。初期の段階から正確にどのがんタイプかを判断することが重要になります。ちなみに、腎盂がんは、尿路上皮という尿路を構成する粘膜から発生するがんであり全く腎がんとは性質が違うため、腎がんの中には含まれません。


【淡明細胞型腎細胞(たんめいさいぼうがたじんさいぼう)がん】
非常に件数が多いがんで、全体の75-85%を占めています。一般的に腎がんとはこのタイプを指します。

【乳頭状腎細胞(にゅうとうじょうじんさいぼう)がん】
全体の10-15%を占めるがんです。
淡明細胞型腎細胞癌より予後が良いと報告されています。

【嫌色素性腎細胞(けんしきそせいじんさいぼう)がん】
約4-6%を占めます。
予後は淡明型腎細胞癌と同等であると報告されています。

【粘液管状紡錘細胞型腎細胞(ぼうすいさいぼうがたじんさいぼう)がん】
・近年報告された悪性度の低い腎細胞がんです。女性に多い（4:1）
・しかし、肉腫様変化が起こることが報告されています。

【肉腫様腎細胞(にくしゅようじんさいぼう)がん】
・約5%を占めています
・極めて悪性の臨床経過をとります。

【集合管(しゅうごうかん)がん・ベリニ管(かん)がん】
・最も稀な亜型腎細胞がんで極めて悪性です。
・若年者に多く、（27-54歳）、発生に性差は見られません。
・腎癌中に占める比率は1%以下です。


■腎がんの疫学
腎細胞がんは年間発症数が約1万人であり、ヒトがん種の中では発生率が中等度のがん種です。腎細胞がんの年齢調整罹患率は2003年の腎がん研究会の調査によると人口10万人に対して男8.2、女3.7であったと報告されています。腎がんの発症頻度は欧米、特に北欧に高く、日本を含むアジアでは発症頻度は比較的低いとされています。
腎細胞がんはWHO分類では、淡明細胞癌が約80%を占め、次に乳頭状腎細胞がんが10%を占め、嫌色素性腎細胞がんは5%以下といわれています。

腎がんは、肥満・喫煙・高血圧などの要因のほか、フォン・ヒッペル・リンドウ（VHL）病やバート・ホッグ・デュベ（BHD）症候群などの遺伝子の問題が挙げられます。さらに、透析患者は一般の方に比べて、腎がんの発症確率が十数倍高くなるという研究もあります。ACDK（多嚢胞化萎縮腎）は腎不全進行後に嚢胞が両側腎に発生した病態を示します。3年以上経過した透析患者の75%にACDK（多嚢胞化腎萎縮）は認められています。

透析期間に相関して腫瘍頻度は増加するようです。

腎細胞がんの50%以上の症例は、他の疾患診断の目的で行われた画像診断により偶発的に発見される症例や無症状で診断されています。
【画像検査】
腎がんの早期診断には、腹部超音波検査が一般的で、造影ＣＴ検査で確定診断されます。近年ではダイナミック造影ＣＴが最も診断率が高いと考えられています。
※当院にはCT機器はございませんので、連携医療機関に適切にご紹介いたします。

【血液検査・尿検査】
初期段階の場合、尿検査や血液検査では異常が出ないことが多く、早期発見の方法としては最適ではありません。進行したがんがある場合、貧血または多血症、高血圧（腫瘍による腎動脈狭窄、腎動静脈瘻などによる腎虚血に誘発されるレニン産生による二次的なもの）炎症反応上昇、高カルシウム血症、低タンパク血症などが結果として現れます。

【生検（組織検査）】
腎がんの場合、基本的には生検は行わず、画像診断で確定診断することがほとんどです。
小径腎がんの場合には核出術や部分切除することで、腎を温存し、根治と組織診断の両者を兼ね備えることもあります。